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血液の流れがどんどん悪くなり、視力が低下してゆきます。
この段階できちんと治療ができないと眼底出血をおこし、網膜剥離、失明という状況に至るわけです。
他にも白内障、緑内障などがおこる場合があるようです。
次に「腎臓障害」。
腎臓は不要な養分、水分などの処理をする臓器で、血液の老廃物もここで濾過されます。
糖尿病によって腎臓が冒されると、この濾過機能が急激に衰え、排泄されるべき尿素などが排泄されなくなります。
血液は汚れたまま全身に回り、やがて尿毒症、腎不全という事態に到ります。
治療方法として知られる人工透析は、一生通院しなければならず、時間もかかるため大変な負担となります。
このように腎臓疾患は、治療がうまくいかなければ死に至る恐ろしいものです。
三大合併症の他に、血管障害も深刻な合併症として知られています。
血糖値の高い血液が血管そのものを冒すと、やはり全身いたるところの病気を招きます。
脳の動脈が冒されれば脳卒中、心臓におこれば心筋梗塞です。
ちなみにこの２つが糖尿病患者の死因のトップです。
よく知られている壊痘は、足の血管障害が原因で、はじめは痛みで歩くことが困難になり、悪化すると壊痕をおこして足を切断、というケースすらあります。
私が糖尿病で１００メートルも歩くのがやっとの状態になったことは既に述べましたが、悪くすると足を失ったかもしれないと思うと、ぞっとします。
この他にも感染症にかかりやすい、皮膚病や肝臓病、高血圧、関節や歯の病気など、糖尿病がひきおこす合併症は枚挙にいとまがないほどです。
またこうしたじわじわと進行する合併症とは違い、突然意識を失ったり昏睡状態になる急性のものは、たちまち死に至るケースもあります。
こうして合併症を並べてみると、私がこれまで患った多くの病気は、糖尿病が原因、あるいは関連があったことがわかります。
それ以前から患っていた病気もたくさんありますが、血糖値が上がることで悪化したり、治らなくなっていたのでしょう。
３番目の「神経障害」は、全身至るところの神経が冒されるおそれのある病気です。
糖尿病患者は普通の人の何倍も神経障害をおこしやすいと言われ、上は脳の神経から足の指の末梢神経まで、全神経が危険にさらされていると言っていいでしょう。
末梢神経が冒されば、知覚が麻庫して痛みや痒みさえ感じなくなったり、逆に激痛を伴う神経痛になったりします。
糖尿病と診断されたら、まず指示されるのがこの食餌療法です。
１日に食べられる食事の内容が、その人の身長や体重、病状、体調、生活様式などに合わせて指導されます。
食餌療法は、血糖値を下げ、肥満している人は適正な体重にもってゆき、身体全体の健康状態を良くして病気の改善をはかろうという目的で行われます。
さてその内容とは……？カロリーは低いけれども栄養バランスの良い食事。
１日３食食べ、毎日続けること。
外食も同様で、自由な食事は不可能になります。
食品のガイドブックを片手に、常に力ロリー病状がごく軽い人をのぞけば、「甘いもの」は、全くといっていいほど食べることができません。
煮物などの料理に使われる砂糖さえ、まず駄目だと思います。
糖分は、血糖値を急激に上昇させる危険物質なのです。
もちろん糖尿病という病気の特徴を考えれば、食餌療法は治療の王道です。
特にインシュリン非依存型と言われる大多数の糖尿病患者、中でも病気の初期の人は薬を使わずに病状を安定させる効果があります。
私も辛いながら続けてみて、それなりの効果がありました。
けれども様々な意味で、食餌療法は辛いものです。
私が指示されたのは、摂取カロリーが１２００カロリーでした。
食餌療法としては限界の最も低いカロリーです。
普通の成人男子の一日の摂取カロリーは２０００カロリー以上ですし、元気で食欲のある人なら３０００カロリーくらいは食べているでしょう。
私も糖尿病を言われるまでは、食べたいものを食べたいように食べていましたから、１２００カロリーだと以前の半分も食べられません。
空腹でイライラする日々が続きました。
ある程度慣れて我慢できるよう血糖値が上昇しないように、その数値ばかりを気にしながら食事をしなければなりません。
まるで細くて長い吊り橋の上を、落ちないように落ちないようにと、ず−つと歩き続けているような気分です。
もちろん血糖値が安定して、病状がうまくコントロールできるようになれば、食べられる量も増えていきます。
けれども食事制限が解かれる日は、もう一生こないのです。
日常的な生活ができる人なら、食餌療法と同時に運動療法も勧められます。
要するに「健康的な生活をして、糖尿病とうまくつきあう」ことです。
これが現代医療における、糖尿病治療の基本なのです。
になるまで、半年はかかったと記憶しています。
けれども食餌療法の一番辛いところは、空腹ではありません。
空腹はいずれ慣れて克服できるものです。
食餌療法の一番の辛さは、終わりがないということ。
例えば１年我慢すれば病気が治るとか、２年たてばもう普通の食事ができる、といったゴールがないことです。
糖尿病が悪化して、食餌療法だけではコントロールできない状況になると、薬物療法ということになります。
前にも述べましたように糖尿病には、インシュリン依存型とインシュリン非依存型とがあります。
前者は治療のはじめから、不足しているインシュリンの投与が必要になりますが、インシュリン非依存型の場合、食餌療法がうまくいかない場合に、血糖値を下げる薬が処方されます。
けれども食餌療法がなくなるわけではありません。
薬を飲承始めると、逆に制限はいっそう厳しいものになります。
食餌療法で決められたカロリーに合わせて薬の量が決まるため、以前にも増して厳格に食事量を守らなくてはならないのです。
もし決められた量以上の食事を摂ってしまうと、薬があまり効かなくなってしまいます。
ではとにかく効果が出るまで、食べる量は減らしておこう、というのはどうでしょう。
これも駄目。
もし決められた量より少ない食事をすると、今度は低血糖という事態がおこる危険が出てくるのです。
食事量と血糖値を下げる薬とは、２つで一体です。
もし薬に比して食事量が足りなければ、血糖値は下がりすぎて低血糖をおこす、という理屈です。
同様に、激しい運動をするなどエネルギーを使いすぎると、やはり血糖値が下がりすぎる危険があります。
私も経験がありますが、低血糖は恐ろしい急性の症状で、手が震える、冷汗が出る、動悸がする、ついには気を失う、という経過をたどります。
気を失った時に、そばに病気のことをよく知っている人がいればいいのですが、そうでなければ大変危険です。
そのためこうした薬を飲んでいる糖尿病患者の多くは、病状のことを詳しく書いたカードなどを常に携帯し、気を失ったりした時などにすぐ見つけてもらえるように言われることも多いそうです。
血糖値を下げる薬が効果を上げて、再び食餌療法だけでコントロールできるようになれば幸いです。
もしこれでもうまくいかなければ、定期的なインシュリン注射という治療になります。
日本人に圧倒的に多いのはインシュリン非依存型であると繰り返してきましたが、インシュリン非依存型でも、悪化すればやはりインシュリン注射が必要になるようです。
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